Всё о штамме «омикрон»: как мутировал ковид и при чем тут ВИЧ-инфекция

Впервые о варианте B.1.1.529, который позже получил название «омикрон», ВОЗ сообщила на прошлой неделе. Информация поступила из Южной Африки 24 ноября 2021 года.

— Этот вариант имеет большое количество мутаций, некоторые из которых вызывают беспокойство, — сообщает ВОЗ. — Предварительные данные свидетельствуют о повышенном риске повторного заражения этим вариантом. Число случаев этого варианта увеличивается почти во всех провинциях Южной Африки.

— «Омикрон» очень сильно отличается от «дельты». Скорее всего, произошел он не от «дельты», а от «беты», — говорит иммунолог Николай Крючков. — Источником, по всей видимости, был человек с тяжелым иммунодефицитом, нелеченой ВИЧ-инфекцией, у которого он несколько месяцев циркулировал в организме и дорос.

Предположения о мутации коронавируса в организме ВИЧ-инфицированного пациента высказывал также секретарь Германского общества иммунологии Карстен Ватцль и другие ученые. Никакой дальнейшей связи между коронавирусом и ВИЧ, по словам Крючкова, не существует — вирусу просто было проще развиваться в организме со слабым иммунитетом.

О симптомах нового штамма рассказала южноафриканский врач Анжелика Кутзи агентству The Telegraph. Она говорит, что среди ее пациентов были молодые люди с сильной утомляемостью, а также шестилетний ребенок с очень высокой частотой пульса. Ни у кого из них при этом не было потери вкуса или запаха.

Ранее о своих пациентах также рассказала руководитель отделения интенсивной терапии больницы города Соуэто (ЮАР) Рудо Матива. Она тоже отметила, что в больницу поступают молодые люди в возрасте 20–30 лет с заболеваниями средней и тяжелой степени, некоторые из них нуждаются в интенсивной терапии.

Заразность действительно настораживает. ВОЗ сообщает, что число людей с положительным результатом теста увеличилось в районах Южной Африки, затронутых этим вариантом, но окончательного вердикта у организации пока нет.

— В связи с тем, что за очень короткий срок «омикрон» начал вытеснять «дельта»-линию в провинциях ЮАР, есть основания говорить о его более высокой заразности, — считает иммунолог Крючков. — С заразности 2,5–3 (человека. — Прим. ред.) для ранних постуханьских штаммов до восьми выросла «дельта», здесь скорее всего точно будет больше десяти, может быть одиннадцать. Мой изначальный прогноз был, что коронавирус эволюционирует до заразности где-то 11 и на этом и успокоится. Но я и многие мои коллеги полагали, что следующая мутация будет также от «дельты», в то время как изменения произошли в другой ветке.

Врач, эксперт лабораторной диагностики Александр Соловьев приводит еще более высокие показатели. В своей колонке он пишет, что скорость распространения нового штамма, по предварительным данным, в 6 раз выше «дельты».

— А Rt «дельты» был в 6–7 раз выше исходного уханьского штамма, — говорит Соловьев. — B.1.1.529, кажется, вырос с 0,1 до 50% всего за пару недель, тогда как «дельте» потребовалось несколько месяцев, чтобы достичь такого же результата.

Он настаивает, что сейчас нужно усиление противоэпидемических мер, в том числе введение требования об использовании при перелетах исключительно респираторов FFP2-класса (это средняя степень защиты респиратора, но она существенно выше, чем у обычной маски).

Данные расходятся. Вирусолог Анатолий Альтштейн считает, что никаких поводов для паники пока нет.

— Лично у меня создается впечатление, что этот штамм не будет опасным, — считает Анатолий Альтштейн. — Пока никто не умер от этого штамма, у него столько мутаций, что это скорее всего повлияет так, что это будет нестабильный геном. Он долго не продержится или продержится, но будет слабым, не будет вызывать тяжелую форму болезни.

Крючков с коллегой решительно не согласен.

— По поводу большей мягкости этого варианта, я тоже не могу согласиться, к сожалению, с этим. Информация, на основе которой делают такие выводы, она, мягко говоря, не совсем адекватна, — считает он. — Наблюдение за двадцатью молодыми людьми не говорит о том, как вообще протекает эта инфекция.

Первые случаи инфекции были действительно зарегистрированы среди студентов — молодых людей, которые, как правило, имеют более легкую форму заболевания. Поэтому ВОЗ пока не дает своего заключения на этот счет: потребуется время, чтобы определить степень тяжести течения болезни при заражении этим штаммом. Пока все существующие варианты COVID-19 могут вызвать тяжелое заболевание или смерть.

Скорее всего будут, но менее эффективно. Точно сказать никто не может. Пока ВОЗ работает с техническими партнерами, чтобы понять потенциальное влияние этого варианта на все существующие противопандемийные меры, включая вакцины.

— Мы видим, что эффективность поствакцинного или постинфекционного иммунитета будет скорее всего ниже, но насколько, мы пока не знаем, — говорит Крючков. Ждем результаты лабораторных исследований, которые скорей всего появятся на следующей неделе. Тогда мы увидим, насколько хуже или лучше нейтрализует.

Анатолий Альтштейн настроен более оптимистично: он говорит, что скорее всего в какой-то мере вакцины будут действовать, а если нет — их можно будет модернизировать. Тем временем директор Moderna Стефан Бансель оценил сроки разработки и доставки вакцины от нового штамма в несколько месяцев.

Предварительные данные ВОЗ свидетельствуют о том, что может быть повышенный риск повторного заражения с помощью «омикрона» по сравнению с другими вариантами, вызывающими беспокойство, но информация об этом пока ограничена.

— Очень важно правильно понять эту фразу. Речь, я думаю, о сравнении с тем, как часто ранее переболевшие заражались другими существующими штаммами, — говорит иммунолог Николай Крючков. — То есть сравнение не с тем, как заражаются неболевшие и невакцинированные, а в сравнении с тем, как те же болевшие заражались ранее. Вопрос в степени такого эффекта, она пока непонятна. Нужно дождаться результатов лабораторных исследований.

Член Совета Федерации, заслуженный врач РФ Владимир Круглый считает, что штамм коронавируса «омикрон» уже есть в России, но официально Роспотребнадзор пока его не выявлял. Тем временем к границам вирус подбирается — в Финляндии выявили два подозрительных случая. Страны обеспокоены — Израиль и Япония закрылись, Марокко остановил международные рейсы на две недели, Польша увеличила до двух недель карантин для прибывших не из ЕС. Россия ограничила сообщение с рядом стран, ранее сообщалось, что готовятся и другие ограничения со стороны МИД, но позже министерство опровергло эту информацию.